【見えない請求書】専門医、本当はいくら払ってる？【時間・金・代償を計算した】

専門医。あの肩書きに、俺たちは一体いくら払っているのか。 金だけじゃない。時間、労力、そして精神。レシートに載らないコストを全部足したら、本当に「取った方が得」と言い切れるのか。

（そもそも「とりあえず専門医」を疑う話は、この記事に書いた。今回は、その"値段"を数字で出す）

【見えない請求書】あの肩書きに、いくら払ってるのか

内科専門医を取って、その上にサブスペを1つ乗せる。最短でも卒後7〜8年かかる。診療科や施設によって若干異なるが、今回は一般論として進める。

その7〜8年、ただ働けば金になる年月を、研修という名目で削る。薄給。当直。症例集め。症例報告。試験。そして取った後も「更新」が一生ついて回る。

問題は、この請求書がどこにも明示されないことだ。給与明細にも、確定申告にも載らない。だから誰も総額を計算しない。

【内訳】取得までに払うもの（概算）

卒後の道のりを、俺の概算で雑に並べる。施設や年次で変わる前提で読んでほしい。

段階	期間（概算）	主に払うもの
初期研修	2年	薄給・当直・科をぐるぐる
内科専攻医	3年	主担当120症例以上・病歴要約29篇・試験
サブスペ研修	2〜3年	さらに症例・手技数・学会発表
各種試験	都度	受験料・準備時間・心労

内科学会が定める要件を、正確に並べておく。逃げ場がないやつだ。

• 研修期間：専攻医として3年
• 主担当医として120症例以上を登録（2024年度研修開始＝J-OSLER7期生以降の要件。旧基準は160症例）
• 内科13分野・70疾患群のうち、56疾患群以上を経験
• 病歴要約29篇を作成し、査読（評価）に合格
• ほかにJMECC（内科救急）受講・CPC（剖検）等
• そしてサブスペ専門医は、これに業績要件が上乗せされる。多くの領域で、研修中に学会発表または論文発表を2回以上（筆頭が求められる領域もある／件数は学会で異なる）

※症例数・疾患群数などの要件は、プログラム開始年度によって変わる。ここでは最新版のプログラムに乗った場合の件数を記載した。

この「病歴要約29症例」を、誰も労働として時給換算しない。たぶん怖くて計算できないんだ。だから俺が計算する。

【時給換算】病歴要約29本＝145時間の"無給労働"

病歴要約は1件あたり、俺の体感で最低5時間（資料集め・作成）。査読で差し戻されると、さらに増える。

• 29件 × 5時間 ＝ 約145時間
• 差し戻し込みなら、200時間超も普通だ。

これを時給1万円のバイトに換算すれば、145万円分の労働を「無給の事務作業」に充てている計算になる。給料には1円も上乗せされない。純粋な持ち出しだ。

【罠】取った後も、毎年抜かれる「維持コスト」

取って終わりじゃない。専門医は更新制だ。ここが本当の罠だと俺は思っている。

• 学会年会費：複数学会に入れば、合算で年数万円が毎年（概算）
• 専門医の更新料：更新のたびに数千〜数万円（学会で差・概算）
• 単位（クレジット）取得：講習会・学会出席が必須。参加費＋交通費＋宿泊費
• そして最大の隠れコスト＝そこへ行く「時間」と「休日」

会費や更新料は、痛いが見える。問題は単位だ。週末に新幹線で学会へ行く。参加費を払い、ホテルに泊まり、休日を1日溶かす。これを更新サイクルのたびに繰り返す。

金額より、消えていく休日の方が高い。俺はそう感じている。

【別ルート】その時間を「バイト医」で過ごしたら

ここで意地悪な計算をする。専攻医が実際に何時間働いているか。俺の概算で並べる。

内訳	計算	月の時間
通常勤務	8時間 × 月20日	160時間
当直	16時間 × 月4回	64時間
時間外	2時間 × 月20日	40時間
合計		264時間/月（年3,168時間）

月264時間。これを薄給でやっている。

同じ264時間を、非常勤（バイト）医として時給1万円で働けばどうなるか。

• 月264万円 ＝ 年3,168万円。同じ時間ならこれだけ稼げる、という機会費用の「上限」だ。
• ただし現実にはそんなに詰め込めない。週4日ペースに抑えて、年収2,000万円（＝年2,000時間労働）あたりが現実的なラインだ。専攻医の264時間/月より労働は軽いのに、年収は数倍になる。

ここまで聞くと夢のような話だが、バイト医には落とし穴がある。

• 非常勤（バイト）医は社会保険なし。国民年金（年約20万）＋国保（高所得で上限・年約100万）＋所得税・住民税（概算550万前後）を、全部自分で払う。
• バイトを探す手間、収入の不安定さもついて回る。
• これらを差し引いた手取りは、概算で1,330万円程度。

それでも、専攻医の手取り（額面500万台・手取り月30万前後）と比べれば桁が違う。すべて概算で、自治体・年度によって変動する前提の数字だ。投資助言でもない。

【複利】金の複利と、思い出の複利

浮いた金を、どう使うか。ここに2種類の複利がある。

① 経済的複利

バイト医ルートで浮いた金のうち、年500万円を運用に回したとする。年利5%で複利運用した場合のシミュレーションが下だ。相場は上下するし、あくまで試算で、投資助言ではない。

年	その年の投入	5年後時点の評価額（概算）
1年目分	500万	約608万
2年目分	500万	約579万
3年目分	500万	約551万
4年目分	500万	約525万
5年目分	500万	約500万
合計	2,500万	約2,763万

投じた元本2,500万が、5年で約2,763万。働かずに260万近くが増えた計算だ（年利5%想定・あくまで試算）。

そして、ここからが複利の本番だ。この約2,763万を、追加投資ゼロで——1円も足さずに——ただ寝かせ続けたらどうなるか。

寝かせる期間	評価額（概算）
そのまま10年	約4,500万
そのまま20年	約7,330万
そのまま30年	約1億1,940万

何もしなくていい。ただ放置するだけ。30年後、元本2,500万は約1億1,940万——4.7倍に膨らむ。働いて増やしたんじゃない。時間が増やした。これが複利の正体だ（すべて年利5%想定・あくまで試算で、投資助言ではない）。

② 思い出の複利

だが、複利は金だけの話じゃない。

同じ金を、若いうちの海外旅行・国内旅行・経験に使ったらどうなるか。運用はされない。残高は増えない。けれど「若い時間でしか得られない経験・視野・人間関係」として、人生に複利で効いてくる。

金の複利も、思い出の複利も、共通点はひとつ。早く種をまくほど効く、ということだ。

そして専門医ルートは、その大事な5年を——査読の差し戻しに溶かす。

【反論潰し】「専門医を取れば時給は上がる」——そこも計算した

ここまで読んで、こう言いたい人がいるはずだ。

「おいおい、じん。専門医を取れば時給は上がるんじゃないのか。応募できる案件も増えるんじゃないのか」

——その通りだ。だから、そこもしっかり準備させてもらった。

事実、無資格でも入れる一般内科の外来や健診のバイトは、時給1万円前後。一方、専門医資格と手技（検査・処置系）が要る案件は、時給1.2万〜2万円が相場だ。実際の求人でも「外来のみ1.2万円／手技できる人は1.5万円」と、はっきり差がつく。

そして、もっとデカいのは応募できる案件そのものが増えること。高単価バイトは「専門医資格＋卒後5年以上」を条件にしていることが多い。無資格だと、そもそも土俵にすら上がれない。

じゃあ、時給が1万→1.5万に上がるとして、トータルでどっちが得なのか。年2,000時間（週4ペース）働く前提で、累計の手取りを並べてみる。

卒後の年数	無資格バイト（時給1万）累計手取り	専門医ルート（5年研修→時給1.5万）累計手取り
5年	約6,650万	約1,800万
10年	約1.33億	約1.08億
15年	約2.0億	約1.98億
20年	約2.66億	約2.88億

前提（すべて概算）：無資格バイトは最初から時給1万・手取り年1,330万。専門医ルートは研修5年を薄給（手取り年360万）で耐え、6年目から時給1.5万・手取り年1,800万。両者とも年2,000時間労働。税・社保の自己負担は前章と同じ前提だ。

読み取れることは、はっきりしている。

時給が1.5倍に上がっても、累計で追いつくのは卒後15年——およそ40歳。 それまでは、無資格で先に稼いだ方がずっと前にいる。専門医ルートが逆転するのは、そこからだ（20年時点で約2,200万の差）。

しかも、これは運用をまるごと無視した数字だ。前章の通り、先に手にした現金を5%で回せば、無資格ルートの「リード」はもっと開く。逆転はさらに後ろへずれる。

つまり、「専門医を取れば時給が上がる」は本当だ。本当だが——上がった時給で、5年の薄給と機会損失を取り返し終えるのは、ずっと先ということだ。

もちろん、専門医ルートは時給だけの話じゃない。常勤の安定、部長・開業という上振れ、そして次に書く「肩書きの信用」がある。だから一概に損とは言い切れない。だが、数字は数字として、直視しておく価値がある。

【逆張り】じゃあ、取らない方が得なのか？

ここまで読むと、専門医なんて取らない方が得に見える。金だけ見れば、たぶんそうだ。

でも、ひとつだけ崩せない事実がある。

人は、肩書きで判断する。

患者も、紹介元も、転職先も、共同事業の相手も。「専門医」の4文字があるかないかで、初対面の信用が変わる。これは綺麗事じゃなく、現場で何度も見てきた事実だ。

だから俺の結論は二段構えになる。

一段目。俺自身は、保険として専門医を取る側だ。 損得で割り切れていない。怖いから取る、が正直なところだ。ここは弱さとして開示しておく。俺は今、〇〇病専門医です——その看板を、結局は手放せていない。

二段目。 もし「専門医は権威性を示すためのツールでしかない」と完全に割り切れる人がいるなら——ハイポ（負荷の軽い）な診療科、ハイポな病院で、消耗を最小化して「専門医という肩書きだけ」サクッと回収する、という戦略もアリだと俺は思っている。

一生バリバリ症例を回すためじゃなく、看板を1枚もらうためだけに最短ルートを通る。これは逃げじゃない。設計だ。

【結論】いちばん高かったのは「時間」だった

会費も更新料も、痛いが取り返しがつく。取り返せないのは、研修に注いだ5年そのものだ。その5年で得られたはずの金、経験、自由——これが会計に絶対に載らないコストの正体だ。

専門医を取るな、とは言わない。俺自身が保険で取る側だ。

ただ、取るなら「何を払っているか」を直視してから取った方がいい。見えない請求書の総額を、一度でいいから自分の手で計算してみる価値はある。

ここまでの機会損失を全部わかった上で、それでも「取る」と決めて取りにいく。これと、まわりが取るから何となく取りにいく。同じ専門医でも、この二つは雲泥の差だ。

手にする肩書きは、同じ1枚。でも、握ってる覚悟がまるで違う。後ろを振り返ったとき、「自分で選んだ」と言えるかどうかが違う。

あなたは、何を払っているか分かった上で、その肩書きを取りにいくか？

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※本記事は一般的な情報の整理であり、特定の進路・投資の推奨ではありません。投資は自己判断・自己責任で。年数・費用・税額・運用結果はすべて概算で、時期・施設・学会・自治体・年度により変動します。